https://www.mdu.se/

This thesis provides insights into Thai and Swedish young people’s sexuality through an exploration of factors associated with sexuality and health. The thesis is based on four studies. In Study I, the Thai Life and Health Young People Questionnaire (TYQ) was developed and used in the Thai Life and Health Young People Survey (TYS). 

Study II, III, and IV, with specific aims, were cross-sectional comparative studies using the data from the TYS and the Swedish Life and Health Young People Survey (SYS) in 2014. Students attending grade 9 and 11/year two were included in the surveys. Both the TYS and SYS, which examined young people’s living conditions, lifestyles and health, were used in Study II, III, and IV, but the variables differed depending on the aim of each study. 

In Study II, associations between the sexual orientations of Thai and Swedish students and their health and risk behaviours were examined. The results showed that the sexual minority was more pronounced in Thai students than in Swedish students (20% vs 9%), and that sexual orientation was associated with risk taking behaviours and general health among both Thai and Swedish students, with variations across the different sexual orientation groups in each country. Overall, sexual minority students were more likely to report self-harm and poor general and mental health compared to heterosexual students, who reported better health, with less drinking and drug use.

In Study III, the reasons and factors influencing young people’s sexual debut were explored. The results showed that fewer Thai students initiated sexual debut compared to their Swedish counterparts (14% vs 46%). Sexual debut among both Thai and Swedish students was associated with binge drinking and growing older. Thai students (40%) and Swedish students (71%) initiated their sexual debut because they strongly wanted, or somewhat wanted, to do so. Among Thai girls and boys, sexual debut initiation was associated with not living with their parents and having no adult support, whereas among Swedish girls and boys, sexual debut was associated with having ever used drug. Moreover, the associated factors of sexual debut varied by gender in each country. 

In Study IV, associations between the general health and sexual debut experiences of young people in Thailand and Sweden were investigated. In the two countries, the mean age of sexual debut was 15 years. Fewer Thai students had given consent for sexual debut compared to Swedish students (40% vs 71%). Among the Thai students, fewer girls experienced consensual sexual debut compared to boys (27% vs 56%). Among Swedish students, the number of students who experienced consensual debut were similar among girls and boys (70% vs 72%). In both countries, most students, regardless of gender, rated their general health as good (81% in Thailand vs 79% in Sweden). For Thai students, good general health was strongly associated with adult support. Noticeably, for Swedish students, good general health was associated with being a female, consent for their sexual debut, having ever used drugs, not feeling bad, and no self-harm in the past 12 months.

Denna avhandling ger insikter i thailändska och svenska ungdomars sexualitet genom en undersökning av faktorer som är kopplade till sexualitet och hälsa. Avhandlingen bygger på fyra studier. I Studie I utvecklades det thailändska frågeformuläret Thai Life and Health Young People Questionnaire (TYQ) och användes i undersökningen Thai Life and Health Young People Survey (TYS).

Studie II, III och IV, med specifika syften, var tvärsnittsstudier med jämförande ansats där data från TYS och den svenska undersökningen Swedish Life and Health Young People Survey (SYS) från 2014 användes. Elever i årskurs 9 och år 2 på gymnasiet deltog i undersökningarna. Både TYS och SYS, som undersökte ungdomars levnadsförhållanden, livsstil och hälsa, användes i Studie II, III och IV, men de variabler som analyserades varierade beroende på syftet med respektive studie.

I Studie II undersöktes samband mellan thailändska och svenska elevers sexuella läggning, deras hälsa och riskbeteenden. Resultaten visade att andelen som identifierade sig som sexuell minoritet var högre bland thailändska elever än bland svenska (20 % respektive 9 %), och att sexuell läggning var kopplad till risktagande beteenden och allmän hälsa i båda länderna, med variationer mellan de olika grupperna. Överlag rapporterade elever som tillhörde en sexuell minoritet oftare självskadebeteende och sämre allmän och psykisk hälsa jämfört med heterosexuella elever, som rapporterade bättre hälsa samt lägre alkohol- och droganvändning.

I Studie III undersöktes orsaker och faktorer som påverkar ungdomars sexuella debut. Resultaten visade att färre thailändska elever hade inlett sexuell debut jämfört med sina svenska motsvarigheter (14 % respektive 46 %). Sexuell debut hos både thailändska och svenska elever var kopplad till berusningsdrickande och ökad ålder. Bland thailändska elever uppgav 40 % och bland svenska elever 71 % att de starkt eller delvis ville ha sexuell debut. För thailändska tjejer och killar var sexuell debut kopplad till att inte bo med sina föräldrar och sakna vuxenstöd, medan det för svenska tjejer och killar var kopplat till att någon gång ha använt droger. Dessutom varierade faktorer kopplade till sexuell debut beroende på kön i respektive land.

I Studie IV undersöktes samband mellan allmän hälsa och erfarenheter av sexuell debut bland ungdomar i Thailand och Sverige. I båda länderna var medelåldern för sexuell debut 15 år. Färre thailändska elever hade gett samtycke till sin sexuella debut jämfört med svenska elever (40 % respektive 71 %). Bland thailändska elever var det färre tjejer än killar som upplevde samtyckt sexuell debut (27 % respektive 56 %). Bland svenska elever var andelen som haft samtyckt debut liknande för tjejer och killar (70 % respektive 72 %). I båda länderna uppgav de flesta elever, oavsett kön, att deras allmänna hälsa var god (81 % i Thailand och 79 % i Sverige). För thailändska elever var god allmän hälsa starkt kopplat till vuxenstöd. För svenska elever var god allmän hälsa kopplad till att vara kvinna, att ha samtyckt till sexuell debut, att någon gång ha använt droger, att inte må dåligt och att inte ha skadat sig själv under de senaste 12 månaderna.

วิทยานิพนธ์ฉบับนี้ ทำความเข้าใจเชิงลึกเรื่องเพศวิถีของเยาวชน โดยศึกษาถึงปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับเพศวิถี และสุขภาพของเยาวชนในประเทศไทยและประเทศสวีเดน วิทยานิพนธ์นี้ประกอบด้วยการวิจัย 4 เรื่อง โดยเรื่องแรก เป็นการพัฒนาแบบสอบถาม ชีวิตและภาวะสุขภาพของเยาวชนไทย Thai Life and Health Young People Questionnaire (TYQ) เพื่อนำมาใช้สำรวจ ชีวิตและภาวะสุขภาพของเยาวชนไทย Thai Life and Health Young People Survey (TYS) ในบริบทสังคมไทย

การวิจัยเรื่องที่ 2 - 4 เป็นการวิจัยเชิงเปรียบเทียบแบบภาคตัดขวาง โดยนำข้อมูลจากแบบสำรวจ TYS และแบบสำรวจของประเทศสวีเดน Swedish Life and Health Young People Survey (SYS) ประจำปี พ.ศ. 2557 ซึ่งกลุ่มตัวอย่างประกอบด้วย นักเรียนชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 3 และปีที่ 5 หรือนักเรียนระดับชั้นมัธยมศึกษาตอนปลายปีที่ 2 ของทั้งสองประเทศ การเปรียบเทียบ กำหนดตามวัตถุประสงค์ของแต่ละการวิจัยดังนี้

การวิจัยเรื่องที่ 2 เป็นการเปรียบเทียบความสัมพันธ์ระหว่างเพศวิถีของนักเรียนทั้งสองประเทศ กับพฤติกรรมเสี่ยงและภาวะสุขภาพ พบว่าสัดส่วนของนักเรียนที่ระบุว่าตนเองเป็นเพศทางเลือกในประเทศไทยสูงกว่าสวีเดน (20% กับ 9%) และพบว่าในทั้ง 2 ประเทศ เพศวิถีของนักเรียน มีความสัมพันธ์กับพฤติกรรมเสี่ยง สุขภาพโดยรวมและสุขภาพจิต โดยสรุปนักเรียนที่เพศวิถีเป็นเพศทางเลือก มีแนวโน้มที่จะมีพฤติกรรมทำร้ายตนเองและมีปัญหาสุขภาพโดยรวมและปัญหาสุขภาพจิต ในระดับที่สูงกว่านักเรียนที่มีรสนิยมต่างเพศ ซึ่งส่วนใหญ่พบว่ามีสุขภาพดีกว่าและมีการดื่มสุราหรือใช้สารเสพติดน้อยกว่า

การวิจัยเรื่องที่ 3 ทำการสำรวจเหตุผลและปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกของเยาวชนในประเทศไทยและประเทศสวีเดน ผลการศึกษาพบว่า นักเรียนไทยที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก มีจำนวนต่ำกว่านักเรียนสวีเดน (14% และ 46%) การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จนมึนเมาและอายุที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกในนักเรียนทั้ง 2 ประเทศ ร้อยละ 40 ของนักเรียนไทยและร้อยละ 71 ของนักเรียนสวีเดน ระบุว่าการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกมาจากความต้องการ ปัจจัยสำคัญที่มีอิทธิพลต่อการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกในนักเรียนไทยคือ การไม่ได้อาศัยอยู่กับบิดามารดา การขาดการสนับสนุนจากผู้ใหญ่ และการเคยใช้สารเสพติด ส่วนปัจจัยสำคัญที่มีอิทธิพลต่อการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกในนักเรียนสวีเดน คือ การเคยใช้สารเสพติด นอกจากนี้ยังพบว่า ปัจจัยที่มีผลต่อการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก มีความแตกต่างกันระหว่างเพศหญิงและเพศชายและแตกต่างกันตามบริบทของแต่ละประเทศ

การวิจัยเรื่องที่ 4 ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างสุขภาพโดยรวมและประสบการณ์การมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกของเยาวชนในประเทศไทยและสวีเดน ผลการศึกษาพบว่า อายุเฉลี่ยของการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกในทั้งสองประเทศอยู่ที่ 15 ปี โดยนักเรียนไทยมีสัดส่วนของการให้ความยินยอมในการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกน้อยกว่านักเรียนสวีเดน (40% กับ 71%) ในประเทศไทย นักเรียนหญิงให้ความยินยอมในการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกน้อยกว่านักเรียนชาย (27% กับ 56%) ซึ่งต่างจากนักเรียนหญิงและนักเรียนชายในประเทศสวีเดน ที่ความยินยอมในการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก มีจำนวนใกล้เคียงกัน (70% กับ 72%)  อย่างไรก็ตาม นักเรียนส่วนใหญ่ของทั้งสองประเทศ (ร้อยละ 81 ของนักเรียนไทย และ ร้อยละ 79 ของนักเรียนสวีเดน) รายงานว่าสุขภาพโดยรวมของตนอยู่ในระดับดี โดยในกลุ่มนักเรียนไทย การมีสุขภาพดีมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการได้รับการสนับสนุนจากผู้ใหญ่ ส่วนในกลุ่มนักเรียนสวีเดน สุขภาพดีมีความสัมพันธ์กับเพศหญิง การให้ความยินยอมในการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก การเคยใช้สารเสพติด การไม่มีภาวะทางอารมณ์เชิงลบ และการไม่มีพฤติกรรมทำร้ายตนเองในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา